ข้อดีและข้อเสียที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์ (2023)

ประเด็นที่สำคัญ

• การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์มีไม่กี่อย่างข้อได้เปรียบที่อาจเกิดขึ้นเช่น ความแม่นยำที่ดีขึ้น แผลเล็กลง ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และอัตราการผ่าตัดแก้ไขที่ลดลง
• การผ่าตัดแบบดั้งเดิมได้แสดงให้เห็นข้อดีที่คล้ายกันในด้านความแม่นยำ ประหยัด เนื้อเยื่ออ่อน เสียเลือดน้อย และลดเวลาผ่าตัด
• หลายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด เช่น ต้นทุนที่สูงขึ้น ความเสี่ยงของอุปกรณ์ทำงานผิดพลาด และข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้เทคโนโลยีนี้

การผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยอาจมีความแม่นยำที่ดีกว่าในการผ่าตัดกระดูกสันหลังบางประเภท

เทคโนโลยีหุ่นยนต์ให้ประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วย รวมถึง:

ปรับปรุงความแม่นยำ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเพิ่มความแม่นยำและความแม่นยำ สามารถตั้งโปรแกรมหุ่นยนต์ให้เคลื่อนที่ผ่านโครงสร้างที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังได้อย่างง่ายดาย และความแม่นยำนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดด้วยระดับความแม่นยำที่อาจทำได้ยากด้วยวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม 1 D'Souza M, Gendreau J, Feng A, Kim LH, Ho AL, Veeravagu A. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ประวัติศาสตร์ ประสิทธิภาพ ต้นทุน และแนวโน้มในอนาคต [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Robot Surg 2019 23 ธ.ค.;6:25 น.]. หุ่นยนต์กระชาก 2019;6:9-23. เผยแพร่ 2019 7 พ.ย. doi:10.2147/RSRR.S190720

แผลเล็กลง

โดยทั่วไปการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์ต้องใช้แผลที่เล็กกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ช่วยลดการแยกเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง 2 Vo CD, Jiang B, Azad TD, Crawford NR, Bydon A, Theodore N. Robotic Spine Surgery: สถานะปัจจุบันในการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด Global Spine J. 2020;10(2 Suppl):34S-40S. ดอย:10.1177/2192568219878131

เวลาในการทำงานสั้นลง

ข้อมูลที่จำกัดบ่งชี้ว่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์อาจใช้เวลาน้อยลง 36% ถึง 56% เมื่อเทียบกับการผ่าตัดด้วยมือเปล่าแบบดั้งเดิม 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-z

การได้รับรังสีน้อยลง

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้คำแนะนำด้วยฟลูออโรสโคป (เอกซเรย์สด) เพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นพื้นที่การผ่าตัดได้อย่างชัดเจน การใช้กล้องฟลูออโรสโคปทำให้ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับรังสี การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ไม่ต้องพึ่งพาการส่องกล้อง และยังสามารถให้มุมมองที่ชัดเจนและปรับปรุงของสนามผ่าตัดได้ 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-z

เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น

การใช้แผลที่เล็กลงและเนื้อเยื่อเสียหายน้อยอาจส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว 1 D'Souza M, Gendreau J, Feng A, Kim LH, Ho AL, Veeravagu A. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ประวัติศาสตร์ ประสิทธิภาพ ต้นทุน และแนวโน้มในอนาคต [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Robot Surg 2019 23 ธ.ค.;6:25 น.]. หุ่นยนต์กระชาก 2019;6:9-23. เผยแพร่ 2019 7 พ.ย. doi:10.2147/RSRR.S190720ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วกว่าผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การศึกษาที่ประเมินการรักษาและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหยุดชะงักน้อยที่สุดด้วยเทคโนโลยีที่มีหุ่นยนต์ช่วย ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดน้อยลง อัตราความเครียดของกล้ามเนื้อลดลง และลดความฝืดระหว่างช่วงพักฟื้นและการรักษา 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-z

ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยอาจลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสกรูและแท่งหัวขั้ว

แนวทางการผ่าตัดที่มีการควบคุมสูงเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ ซึ่งอาจช่วยในการวางเครื่องมือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เช่น pedicle screws ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ช่วยลดอัตราภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการวางเครื่องมือดังกล่าวในกระดูกสันหลัง 1 D'Souza M, Gendreau J, Feng A, Kim LH, Ho AL, Veeravagu A. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ประวัติศาสตร์ ประสิทธิภาพ ต้นทุน และแนวโน้มในอนาคต [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Robot Surg 2019 23 ธ.ค.;6:25 น.]. หุ่นยนต์กระชาก 2019;6:9-23. เผยแพร่ 2019 7 พ.ย. doi:10.2147/RSRR.S190720

อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยที่สรุปไม่ได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการผ่าตัดเหล่านี้ การศึกษาบางชิ้นระบุว่าภาวะแทรกซ้อนลดลงประมาณ 48% เมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-zในขณะที่คนอื่น ๆ รายงานว่ามีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นในการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยบางประเภท เช่น การผ่าตัดฟิวชันที่เอว 4 Passias PG, Brown AE, Alas H และอื่นๆ การวิเคราะห์ผลประโยชน์ด้านต้นทุนของการเพิ่มเทคโนโลยีการผ่าตัดในการเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลัง J. 2021;21(2):193-201. ดอย:10.1016/j.spinee.2020.10.012

อัตราการผ่าตัดแก้ไขที่ต่ำกว่า

การผ่าตัดแก้ไขจะทำเมื่อไม่บรรลุเป้าหมายของขั้นตอนเริ่มต้นหรือหากมีภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องแก้ไข การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดแบบดั้งเดิมกับหุ่นยนต์ช่วยใน 112 กรณี รายงานว่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์มีการแก้ไขน้อยกว่าถึง 46% การผ่าตัดแก้ไขเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วยและศัลยแพทย์ และบ่อยครั้ง ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดแก้ไขจะไม่ครอบคลุมอยู่ในประกัน และโรงพยาบาล สถาบัน หรือศัลยแพทย์จะต้องเป็นคนจ่ายเอง 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-z

ในบทความนี้:

• สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์
• ข้อดีและข้อเสียที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์

การเปรียบเทียบข้อดีของการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์กับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบดั้งเดิม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อดีหลายประการของการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์ได้เกิดขึ้นจริงแล้วด้วยเทคนิคและเทคโนโลยีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่มีอยู่ 5 Huang J, Li Y, Huang L. หุ่นยนต์ผ่าตัดกระดูกสันหลัง: การทบทวนแอปพลิเคชันปัจจุบันและข้อเสียสำหรับมุมมองในอนาคต เจ โรโบติก เซอร์เคิล 2020;14(1):11-16. ดอย:10.1007/s11701-019-00983-6

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหุ่นยนต์ผ่าตัดในการผ่าตัดกระดูกสันหลังนั้นขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพและการนำทางก่อนและระหว่างการผ่าตัด การนำทางเป็นเทคโนโลยีที่สำคัญโดยไม่ขึ้นกับหุ่นยนต์ 3 Fiani B, Quadri SA, Farooqui M และคณะ ผลกระทบของการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยต่อคุณภาพการดูแลสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ศัลยกรรมประสาท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Neurosurg Rev. 2020;43(1):17-25. ดอย:10.1007/s10143-018-0971-zในทางกลับกัน การผ่าตัดแบบดั้งเดิมมีความแม่นยำ ความแม่นยำ แผลน้อยที่สุด ประหยัดเนื้อเยื่ออ่อน สูญเสียเลือดน้อยที่สุด เวลาผ่าตัดลดลง และลดการรับรังสี 5 Huang J, Li Y, Huang L. หุ่นยนต์ผ่าตัดกระดูกสันหลัง: การทบทวนแอปพลิเคชันปัจจุบันและข้อเสียสำหรับมุมมองในอนาคต เจ โรโบติก เซอร์เคิล 2020;14(1):11-16. ดอย:10.1007/s11701-019-00983-6

ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงของการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย

การทำงานผิดพลาดของอุปกรณ์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์อาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังหรือไขสันหลังเสียหายได้

ข้อผิดพลาดของมนุษย์และความล้มเหลวทางกลไกเป็นข้อเสียและความเสี่ยงบางประการของการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ :

ค่าใช้จ่ายที่สูง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์อาจมีราคาสูง และแผนประกันจำนวนมากอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่าย ปัญหานี้อาจทำให้ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทำหัตถการได้ 1 D'Souza M, Gendreau J, Feng A, Kim LH, Ho AL, Veeravagu A. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ประวัติศาสตร์ ประสิทธิภาพ ต้นทุน และแนวโน้มในอนาคต [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Robot Surg 2019 23 ธ.ค.;6:25 น.]. หุ่นยนต์กระชาก 2019;6:9-23. เผยแพร่ 2019 7 พ.ย. doi:10.2147/RSRR.S190720

แม้ว่าการวางแผนก่อนการผ่าตัดที่อำนวยความสะดวกโดยหุ่นยนต์ผ่าตัดอาจมีประโยชน์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ซับซ้อน เช่น ในการรักษากระดูกสันหลังผิดรูป การผ่าตัดแก้ไข หรือการผ่าตัดเนื้องอก เป็นการยากที่จะประเมินต้นทุนที่สูงของการใช้หุ่นยนต์กระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดที่ทำ กระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองส่วน

ความเชี่ยวชาญที่มีอยู่อย่างจำกัด

เทคโนโลยีการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์ยังไม่แพร่หลาย และอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยในการหาศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัด

โอกาสที่อุปกรณ์จะทำงานผิดพลาด

เช่นเดียวกับเทคโนโลยีอื่นๆ หุ่นยนต์ที่ใช้ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์มีโอกาสทำงานผิดพลาดและล้มเหลวได้ ความเสี่ยงนี้อาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการผ่าตัดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ

ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของเทคโนโลยี

เนื่องจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยหุ่นยนต์เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ จึงมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระยะยาว แม้ว่าผลลัพธ์ในระยะแรกอาจดูเหมือนมีแนวโน้มดี แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนนี้อย่างถ่องแท้ 1 D'Souza M, Gendreau J, Feng A, Kim LH, Ho AL, Veeravagu A. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ประวัติศาสตร์ ประสิทธิภาพ ต้นทุน และแนวโน้มในอนาคต [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Robot Surg 2019 23 ธ.ค.;6:25 น.]. หุ่นยนต์กระชาก 2019;6:9-23. เผยแพร่ 2019 7 พ.ย. doi:10.2147/RSRR.S190720

แพงเกินไปสำหรับศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดกระดูกสันหลังจำนวนมากกำลังย้ายไปที่สถานพยาบาลผู้ป่วยนอกเพื่อจับคู่การดูแลคุณภาพสูงด้วยค่าใช้จ่ายโดยรวมที่ลดลง 6 DelSole EM, Makanji HS, เคิร์ด MF แนวโน้มปัจจุบันของการผ่าตัดกระดูกสันหลังผู้ป่วยนอก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ J กระดูกสันหลังเกิน 2019;5(ภาคผนวก 2):S124-S132. ดอย:10.21037/jss.2019.04.12

ปัจจุบัน หุ่นยนต์ผ่าตัดกระดูกสันหลังมีราคาแพงเกินไปสำหรับศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก (ASC) การวิจัยบ่งชี้ว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย ASCs ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังแบบบุกรุกน้อยที่สุดและการกดทับเอว โดยผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันและรายงานความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ 6 DelSole EM, Makanji HS, เคิร์ด MF แนวโน้มปัจจุบันของการผ่าตัดกระดูกสันหลังผู้ป่วยนอก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ J กระดูกสันหลังเกิน 2019;5(ภาคผนวก 2):S124-S132. ดอย:10.21037/jss.2019.04.12

ตัวเลือกอันดับต้น ๆ ของบรรณาธิการ

• วิดีโอขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

• การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว

• การผ่าตัดกระดูกสันหลังคด

• Lumbar Discectomy ผู้ป่วยนอก การผ่าตัดกระดูกสันหลัง

• Vertebroplasty หลังจากการแตกหักของกระดูกสันหลังที่เจ็บปวด

• (Video) หุ่นยนต์ผ่าตัดกระดูกสันหลัง

  วิดีโอการผ่าตัด Lumbar Microdiscectomy